당뇨망막병증 은 눈에 영향을 미치는 당뇨병 합병증입니다. 눈 뒤쪽(망막)에 있는 빛에 민감한 조직의 혈관 손상으로 인해 발생합니다.
당뇨망막병증 은 처음에는 증상이 없거나 경미한 시력 문제만 일으킬 수 있습니다. 그러나 그것은 실명으로 이어질 수 있습니다.
이 상태는 제1형 또는 제2형 당뇨병이 있는 모든 사람에게서 발생할 수 있습니다. 당뇨병이 오래 지속되고 혈당 조절이 덜 될수록 이 눈 합병증이 발생할 가능성이 높아집니다.
Contents
당뇨망막병증 증상
당뇨망막병증 초기에는 증상이 없을 수도 있습니다. 상태가 진행됨에 따라 다음이 발생할 수 있습니다.
- 시야에 떠다니는 반점 또는 어두운 끈(비문증)
- 흐려진 시야
- 변동하는 시력
- 시야의 어둡거나 빈 영역
- 시력 상실
안과 의사를 만나야 할 때
당뇨병을 주의 깊게 관리하는 것이 시력 상실을 예방하는 가장 좋은 방법입니다. 당뇨병이 있는 경우 시력이 괜찮아 보이더라도 매년 안과 의사에게 팽창 검사를 받으십시오.
권장 기간은 6개월에 1번 정도 입니다. 정기적으로 관찰하십시오.
임신 중 당뇨병(임신성 당뇨병)이 발생하거나 임신하기 전에 당뇨병이 있으면 당뇨병성 망막병증의 위험이 높아질 수 있습니다. 임신한 경우 안과 의사는 임신 기간 동안 추가 눈 검사를 권장할 수 있습니다.
시력이 갑자기 바뀌거나 흐리거나 반점이 생기거나 흐릿해지면 즉시 안과 의사에게 연락하십시오.
당뇨망막병증 원인
시간이 지남에 따라 혈액 내 혈당(설탕)이 너무 많으면 망막에 영양을 공급하는 미세 혈관이 막혀 혈액 공급이 차단될 수 있습니다.
결과적으로 눈은 새로운 혈관을 성장시키려고 시도합니다. 그러나 이 새로운 혈관은 제대로 발달하지 못하고 쉽게 누출될 수 있습니다.
당뇨병성 망막병증에는 두 가지 유형이 있습니다.
1 : 초기 당뇨망막병증
비증식성 당뇨병성 망막병증 이라고 하는 이 보다 일반적인 형태에서는 새로운 혈관이 성장(증식)하지 않습니다.
비증식성 당뇨망막병증이 있으면 망막의 혈관벽이 약해집니다. 더 작은 혈관의 벽에서 작은 돌출부가 튀어나와 때때로 체액과 혈액이 망막으로 누출됩니다.
더 큰 망막 혈관이 확장되기 시작하고 직경도 불규칙해질 수 있습니다. 더 많은 혈관이 차단됨에 따라 경증에서 중증으로 진행될 수 있습니다.
때로는 망막 혈관 손상으로 인해 망막 중앙 부분(황반)에 체액 축적(부종)이 발생합니다. 황반 부종이 시력을 감소시키는 경우 영구적인 시력 상실을 방지하기 위한 치료가 필요합니다.
2 : 진행성 당뇨망막병증
당뇨병성 망막병증은 증식성 당뇨병성 망막병증으로 알려진 더 심각한 유형으로 진행될 수 있습니다. 이 유형에서는 손상된 혈관이 닫히면서 망막에서 새로운 비정상 혈관이 성장하게 됩니다.
이 새로운 혈관은 약해서 눈의 중앙을 채우고 있는 투명하고 젤리 같은 물질(유리체)로 누출될 수 있습니다.
결국, 새로운 혈관 성장으로 인한 반흔 조직으로 인해 눈 뒤쪽에서 망막이 분리될 수 있습니다. 새로운 혈관이 눈에서 체액의 정상적인 흐름을 방해하면 안구에 압력이 가해질 수 있습니다.
이러한 축적은 눈에서 뇌로 이미지를 전달하는 신경(시신경)을 손상시켜 녹내장을 유발할 수 있습니다.
※ 당뇨망막병증 요약
당뇨병성 망막병증의 초기 단계에서는 망막의 혈관벽이 약해집니다. 작은 돌출부가 혈관벽에서 튀어나와 때때로 액체와 혈액이 망막으로 누출되거나 새어나옵니다.
망막의 조직이 팽창하여 망막에 흰 반점이 생길 수 있습니다. 당뇨병성 망막병증이 진행됨에 따라 새로운 혈관이 성장하여 시력을 위협할 수 있습니다.
위험 요소
당뇨병이 있는 사람은 누구나 당뇨병성 망막병증에 걸릴 수 있습니다. 다음의 결과로 눈 상태가 발생할 위험이 증가할 수 있습니다.
- 오랫동안 당뇨병을 앓고 있는 경우
- 혈당 수치 조절 불량
- 고혈압
- 높은 콜레스테롤
- 임신
- 담배 흡연자
당뇨망막병증 치료
당뇨병성 망막병증의 유형과 심각도에 따라 크게 달라지는 치료는 진행을 늦추거나 멈추는 데 맞춰져 있습니다.
1 : 초기 당뇨망막병증
경증 또는 중등도의 비증식성 당뇨병성 망막병증이 있는 경우 즉시 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 안과 의사는 치료가 필요한 시기를 결정하기 위해 눈을 면밀히 모니터링할 것입니다.
당뇨병 의사(내분비학자)와 상의하여 당뇨병 관리를 개선할 수 있는 방법이 있는지 확인하십시오.
당뇨병성 망막병증이 경미하거나 중등도일 때 좋은 혈당 조절은 일반적으로 진행을 늦출 수 있습니다.
2 : 진행성 당뇨망막병증
증식성 당뇨망막병증이나 황반부종이 있다면 빠른 치료가 필요합니다. 망막의 특정 문제에 따라 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.
눈에 약물 주입.
혈관 내피 성장 인자 억제제라고 하는 이러한 약물은 눈의 유리체에 주입됩니다. 그들은 새로운 혈관의 성장을 멈추고 체액 축적을 줄이는 데 도움을 줍니다.
당뇨병성 황반 부종 치료를 위해 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받은 세 가지 약물은 faricimab-svoa(Vabysmo), ranibizumab(Lucentis) 및 aflibercept(Eylea)입니다.
네 번째 약물인 베바시주맙(Avastin)은 당뇨병성 황반부종 치료를 위해 허가 없이 사용할 수 있습니다.
이 약물은 국소 마취를 사용하여 주입됩니다. 주사는 주사 후 24시간 동안 작열감, 찢어짐 또는 통증과 같은 가벼운 불편함을 유발할 수 있습니다. 가능한 부작용으로는 눈의 압력 증가와 감염이 있습니다.
이러한 주사를 반복해야 합니다. 어떤 경우에는 약물이 광응고와 함께 사용됩니다.
광응고.
초점 레이저 치료라고도 하는 이 레이저 치료는 눈의 혈액과 체액의 누출을 멈추거나 늦출 수 있습니다. 시술 중 비정상적인 혈관의 누출은 레이저 화상으로 치료됩니다.
초점 레이저 치료는 일반적으로 의사 사무실이나 안과에서 단일 세션으로 이루어집니다.
수술 전 황반 부종으로 인해 시야가 흐려졌다면 치료를 통해 시력이 정상으로 돌아오지 않을 수 있지만 황반 부종이 악화될 가능성을 줄일 수 있습니다.
범망막 광응고술.
산란 레이저 치료라고도 하는 이 레이저 치료는 비정상적인 혈관을 수축시킬 수 있습니다.
시술하는 동안 황반에서 떨어진 망막 부위를 산란 레이저 화상으로 치료합니다. 화상은 비정상적인 신생 혈관을 수축시키고 흉터를 남깁니다.
일반적으로 의사 사무실이나 안과에서 두 번 이상의 세션으로 이루어집니다. 시술 후 약 하루 동안 시야가 흐려집니다.
시술 후 주변 시력 또는 야간 시력의 일부 손실이 가능합니다.
유리체 절제술.
이 절차는 눈의 작은 절개를 사용하여 눈 중앙(유리체)과 망막을 잡아당기는 반흔 조직에서 혈액을 제거합니다. 국소 또는 전신 마취를 사용하여 수술 센터 또는 병원에서 시행됩니다.
치료를 통해 당뇨병성 망막병증의 진행을 늦추거나 멈출 수는 있지만 치료법은 아닙니다.
당뇨병은 평생 지속되는 질환이기 때문에 미래의 망막 손상과 시력 상실은 여전히 가능합니다.
당뇨망막병증 치료 후에도 정기적인 눈 검사가 필요합니다. 어떤 시점에서 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
당뇨망막병증 합병증
당뇨병성 망막병증은 망막에서 비정상적인 혈관의 성장을 수반합니다. 합병증은 심각한 시력 문제로 이어질 수 있습니다.
1 : 유리체 출혈
새로운 혈관은 눈 중앙을 채우고 있는 투명하고 젤리 같은 물질로 출혈할 수 있습니다. 출혈량이 적은 경우 어두운 점(부유물)이 몇 개만 보일 수 있습니다.
더 심한 경우 혈액이 유리체강을 채우고 시야를 완전히 차단할 수 있습니다.
유리체 출혈 자체는 일반적으로 영구적인 시력 상실을 유발하지 않습니다.
혈액은 종종 몇 주 또는 몇 달 내에 눈에서 제거됩니다. 망막이 손상되지 않는 한 시력은 이전의 선명도로 돌아올 가능성이 높습니다.
2 : 망막 박리
당뇨병성 망막병증과 관련된 비정상적인 혈관은 반흔 조직의 성장을 자극하여 눈 뒤쪽에서 망막을 끌어당길 수 있습니다.
이로 인해 시야에 반점이 떠다니거나, 빛이 번쩍이거나, 심각한 시력 상실이 발생할 수 있습니다.
3 : 녹내장
새로운 혈관이 눈의 앞부분(홍채)에서 자랄 수 있고 눈에서 유체의 정상적인 흐름을 방해하여 눈에 압력이 가해질 수 있습니다.
이 압력은 눈에서 뇌로 이미지를 전달하는 신경(시신경)을 손상시킬 수 있습니다.
4 : 시력 상실
당뇨병성 망막병증, 황반 부종, 녹내장 또는 이러한 상태의 조합은 특히 상태가 제대로 관리되지 않는 경우 완전한 시력 손실로 이어질 수 있습니다.
당뇨망막병증 수술비용
수술비용은 환자의 상태에 따라 다르지만, 일반적으로 100만 원~500만 원 정도입니다. 수술비용은 수술 방법, 수술 시간, 수술 부위 등에 따라 달라집니다.
예를 들어, 레이저 수술은 100만 원~200만 원 정도, 유리체 절제술은 300만 원~500만 원 정도의 비용이 듭니다.
수술비용은 건강보험이 적용되기 때문에 환자가 부담해야 하는 비용은 적습니다. 다만, 건강보험 적용 범위가 제한되어 있기 때문에 환자의 상태에 따라 비용이 추가될 수 있습니다.
방지하기
당뇨병성 망막증을 항상 예방할 수는 없습니다. 그러나 정기적인 눈 검사, 혈당 및 혈압의 적절한 조절, 시력 문제에 대한 조기 개입은 심각한 시력 손실을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
당뇨병이 있는 경우 다음을 수행하여 당뇨병성 망막증에 걸릴 위험을 줄이십시오.
당뇨병을 관리하십시오.
건강한 식습관과 신체 활동을 일상의 일부로 만드십시오. 걷기와 같은 중등도 유산소 활동을 매주 150분 이상 하도록 노력하십시오. 지시에 따라 경구 당뇨병 약이나 인슐린을 복용하십시오.
혈당 수치를 모니터링하십시오.
하루에 여러 번 혈당 수치를 확인하고 기록해야 할 수도 있습니다. 또는 아프거나 스트레스를 받고 있는 경우에는 더 자주 해야 합니다. 의사에게 혈당 검사를 얼마나 자주 해야 하는지 문의하십시오.
당화혈색소 검사에 대해 의사에게 문의하십시오.
당화혈색소 검사 또는 헤모글로빈 A1C 검사는 검사 전 2~3개월 동안의 평균 혈당 수치를 반영합니다. 대부분의 당뇨병 환자의 A1C 목표는 7% 미만입니다.
혈압과 콜레스테롤을 조절하십시오.
건강한 음식을 먹고 규칙적으로 운동하고 과체중을 줄이는 것이 도움이 될 수 있습니다. 때로는 약물 치료도 필요합니다.
담배를 피우거나 다른 종류의 담배를 사용하는 경우 의사에게 금연을 도와달라고 요청하십시오.
흡연은 당뇨병성 망막병증을 포함한 다양한 당뇨병 합병증의 위험을 증가시킵니다.
시력 변화에 주의하십시오.
시력이 갑자기 바뀌거나 흐리거나 반점이 생기거나 흐릿해지면 즉시 안과 의사에게 연락하십시오.
당뇨병이 반드시 시력 상실로 이어지는 것은 아니라는 점을 기억하십시오.
당뇨병 관리에 적극적인 역할을 하면 합병증을 예방하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.
당뇨합병증 : 당뇨병성 케톤산증 증상, 원인, 치료 및 예방
※ 면책 조항 : 이 포스팅에 언급된 팁과 제안은 일반적인 정보 제공만을 목적으로 하며, 전문적인 의학적 조언으로 해석되어서는 안 됩니다. 의학적 문제에 대해 특정 질문이 있는 경우, 항상 의사나 전문 의료 서비스 제공자와 상담하십시오.
